レベルアップセミナー14のご案内

14 回目を迎えるレベルアップセミナー

「めまい」を生理学・解剖学・発生学・心理学、全ての視点で観ていきます。

うつセミのマスターコースではめまいを、
「回転性のめまい」
「動揺性のめまい」
「眼前暗黒感などの虚血性のめまい」
と3種類に分類してお教えしておりますが、今回のレベルアップセミナーでは、機能解剖学的にめまいの原因を下記の3つに分類し、ここに心因性のめまいをプラスして全部で4つに分類してお教えします。

1. 三半規管が原因のめまい
2. 固有受容器が原因のめまい
3. 目が原因のめまい
4. 心因性のめまい

これらの原因をハッキリさせることで、難しいめまいにもどのようにアプローチして良いかが分かるようになるのです。では、これら4つの原因の関係を、少し説明していきましょう。

めまいは三半規管が原因で起こると考えがちですが、実はそれだけではなく、三半規管と固有受容器と視覚のそれぞれの情報が一致しないことで起こるのです。

整理すると、下記の問題の可能性があるのです。

1. 三半規管の問題
2. 固有受容器の問題
3. 視覚情報の問題
4. この3つの情報が統合されていない問題
5. 自律神経の問題

実はなかなか治らないめまいは、この5つのめまいの原因全てが揃っていることも、少なくないのです。
更にここに、不安などの心因性の原因が絡んできますので、なかなか治療が難しくなってしまうのです。これらを心理学・生理学・解剖学・発生学の4つの視点を繋げて用いながら、1つずつ紐解いてくのが今回の「めまい特集」のセミナーとなります。

例えば、このような患者さんがいらっしゃいました。

ある日、回転性のめまいが数日続いたので耳鼻科に受診したらメニエール病と診断されました。
薬を飲んでもよくならないために当院に来院しました。
この患者さんはメニエール病なのに聴覚障害はありません。
そのため、本来のメニエール病とはちょっと違う可能性があり検査をしました。
諸所の検査をすると、下記のことがめまいに関係していると分かりました。

• 眼球が上方に動きにくい
• 頚椎伸展位の固定

1. 何らかの原因で眼球が上に行きにくくなる。（頭蓋骨の変異や動眼神経の機能低下）
2. ものを見る時に眼球を下方に動かして見るので、頸椎が伸展位で固定する。（後頭直筋群が短縮し続ける）
3. 後頭骨と頸椎との間で硬膜がよじれて、脳脊髄液の流れが滞る。
4. 脳脊髄液の流れが悪くなり、脳圧が少し上がる。
5. 脳圧を逃すために、蝸牛水管を通して内耳に脳脊髄液を流す。
6. 内耳に脳脊髄液が溜まりメニエール病のめまいが起こる。
   （1と2は逆の可能性もあり）

メニエール病に処方される薬は、水分を輩出するための利尿剤や血流改善のための薬ですが、そもそもこのめまいは眼球が上方に行きにくいことや、頸椎が伸展位で固定されていることが原因ですので、これを改善しないとめまいは治らないことになります。

では眼球が上方に行きにくい原因を考えた場合...三半規管のうちの前半規官の機能低下があるかもしれませんし、自律神経の機能低下で動眼神経が働きにくくなっているかもしれません。

あるいは心理的な問題（感情を抑圧しているため不安が強い）があるのかもしれません。
などなど、色々知っていると面白くなるぐらい、めまいへの対応策が浮かんできます。
おそらく、めまいに対してここまで詳しくやるのかと、びっくりするでしょうが、詳しくやるから、めまいの全てが分かるようになるのです。

では、内容は異なりますが、前回のレベルアップセミナーの感想をご覧ください。レベルアップセミナーの内容の分かりやすさや深さを感じてもらえると思います。
もし、めまいの患者さんがいらっしゃいましたら、詳しく情報をそろえておいてください。
実際にどのようにアプローチするのかお伝えいたします。